要将肝完整的断离取出,那么必须在切除前做门静脉、下腔和劲内静脉之间的断阻、流转，自然也要保证对应血管健康，这才能确保在一定时间内即便无赶也能够保持血流等内环境的稳定。1
所以,此时林熙冬游离已经来到了门静脉处，只是，在这里除了血管，已经出现可见而细小的黄色病灶体,在血管处蔓延开来,这就是癌栓。
癌栓作为肿瘤常见并发症，是什么意思
其实很好理解，它和血栓有一些雷同,不同的只是成因来自癌细胞，它在生长、繁殖、转移过程中，很自然会侵袭或堆集血管，从而形成病灶。2
“看来之前影像的癌细胞病灶刚好和这部分有重合，老温这运气，真不是说好还是不好。”扬琴并没有停下手里的阻断工作,而是感慨，“你的诊断是对的，要用备选方案。”
在林熙冬和扬琴一起看片的时候,她们两个曾因为诊断不同讨论过。
患者老温的ri片子其实病症密度判断很明确,再加上之前也做过药物维持,扬琴之前诊断中并没有加入静脉癌栓。
又加上她判断老温的血管条件，并没有准备用人工血管方案，毕竟人工血管的加入就是增加感染几率，还是后期也容易出现血栓、再狭窄，对高龄患者而言就增加很多风险。
但是林熙冬看完片子后提出了异议,一个是中心静脉压在近一年中有些许变化，一个就是肿瘤位置，本身就有肿瘤包裹肝静脉和右肝静脉，这片子并没办法360度拍出所有细节，她怀疑静脉可能有不明显栓塞，所以保险起见，在手术方案里加了两个备选方案。
在切除部分静脉后，一个方案是用人工血管，另一个则是取一段大隐静脉血管。
扬琴并不是独断的人，她只是略微一思考也认同这个可能，但是关于人工血管还是自体血管移植，两个人还是有些讨论。
“出血量”林熙冬问向麻醉。
“预定三分之一。”陈忠杰说这句话的时候，可是满是激动，他比于康时厉害，不仅有女神签名书，还能和女神同台，还能听女神说八卦
“好，那按照备选方案移植大隐，等我处理离体肝时，元元你配合小沈移植血管，手术时间需要延长半小时。”林熙冬只考虑片刻，就下定了方案，看向沈凯，“等下再植，这根血管缝合就靠你了。”
她这次回来之后，努力让自己减少使用全科检测仪，所以这个患者身体的具体情况只能用现实影像自己构思画面，因此得到的情况只是现实角度。
为此，这个手术方案她也是尽可能多准备一些可能性备选方案，现在出血量还可控，手术进展也顺利，她有信心不用人工血管也能做好手术。
“好。”袁元稳了稳心神，她看下沈凯，“那血管移植这块我配合你。”
作为神经外科的小天才，沈凯在血管方面移植水平，同样很有天赋，只是越医并没有开设专门的血管外科，他这方面便是跟着林熙冬学习，这一年来虽然说不上在越医数一数二，但是也能排进前三的水平。
沈凯漂亮的眼睛里自然满是自信“没问题，等下晚上可以吃铁板猪肝嘛老三烧烤旁边那家新开的铁板店，老张说他家的食材也还可以，可以吃。”
患者血红的肝，看起来还算鲜嫩，沈凯已经想到了电刀割开后的滋滋声。
扬琴原本有一些惊愕，林熙冬并没有询问她意见，不过很快就收敛了情绪，甚至眼里有些笑意“铁板豆腐有嘛我年纪大了，吃素点。”
“扬老师，您可别，陈主任说您现在吃不来重油。”林熙冬忍不住提醒，“我觉得可以，晚上就吃这家铁板吧。”