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无影灯下,患者的大骨瓣已经通过电钻打开，林熙冬正清除着脑膨出处最后的坏死组织，方块脸在旁边看着都有些麻木,至于一旁普外的主治，虽说不是神外专业,可也知道现在这样的开颅手术,到底是怎么样的存在。
说实话,如果不是林熙冬在这里,他们从没想过这样严重又复杂的颅脑损伤竟然还可以治疗。
这和之前林熙冬做巨型垂体瘤切除手术并不是一个概念了,前者虽然手术难度极大，但在治疗领域来说其实可以有很多办法，至少是有机会治疗，比如先让内分泌调理缩小肿瘤，又比如说分期手术一次一次治疗切除，只要患者不像之前那个巨型患者对放疗化疗过敏,都有机会。
可今天这个患者因为之前没开片子,他们也没想多,只是以为算普通重症患者，再等林熙冬把找到手术入路口暴露后，肉眼可见的脑挫裂、脑血肿，而且还是广泛性，在加上明显中线位移，情况太惨烈了,就算比这患者受伤再轻的人可能都没办法手术。
就算以上这种通通不去分析，这两个主治口罩下的嘴也有些无法闭合，因为从手术开始到现在，才十多分钟的时间,开颅，减压，再到清除血肿，修复颅脑，即便手术室的时间很难感知，这两个资深主治心里也有数，现在这个手术到底意味着什么。
其实作为专业角度来说，林熙冬本就是这两个医生的老师，只是以前只会感觉努努力，或许有机会成为林医生这样的人。
可现在当认知到有些无法比拟的时候，那心里的震惊、茫然、困惑、激励所有感受揉杂到一起，就莫名让人觉得绝望。
就像上课还在正在学习乘法表口诀的时候，他们老师在说微积分，或许一开始还有些好奇的求知欲，可等意识到这中间需要跨越的壁垒，其实普通人只会感觉无聊，而充满上进心的人，却只能感觉到绝望。
“之前中位线至少偏移超过1，我虽然把大部分血肿处理好了，可是后续还是会出现迟发性的血肿或者脑膨出，应该可控，预估大概再半小时，你自己调节，如果发现没办法控制也可以用硫喷妥钠。”林熙冬把最后一块小血肿取出，放下手里的器械，“来收尾。”
“好的。”方块脸麻木的开始做颅脑缝合工作，他知道这个时候心态很重要，“林医生，这个患者之后会怎么样之前我看过梁博文老师做的急性颅损伤的大骨瓣减压术，好像和今天这个还是有些区别。”
他之前本也学习不少相关重型颅脑创伤资料，能够恢复良好几率也才10可这个患者颅脑伤那么严重，手术要是成功，从逻辑上来讲，最后根据s评分来说，只有三种可能，死亡，植物人和重残。
“可能会残疾。”林熙冬已经走到普外的主治旁边，刚刚他这边已经做了部分游离，腹腔的积血大部分已经抽吸干净。
接受颅脑手术的方块脸听到这个会残，莫名的松了口气，还在逻辑范围内。
外科除了天赋，还要熟能生巧，或许他还是有机会的，这下手里缝合和修补硬脑膜的动作都莫名自信几分。
另一边，止血钳在林熙冬掌握下，精准找到了每个点位，手的残影证明她的每个动作都不带任何犹豫“刚刚脑部出血量造成了颅内高压，都压迫定位到边缘小脑，后面一些精细的动作姿势可能没办法学习了。”
她每个清除血块都避开了一些关键功能区域，加上出血点控制比较快，她也有做一些修复，所以这个患者只要后续护理得当，还是有痊愈的几率，只是希望一半一半。
原来无法进行精细的动作姿势，也算残疾
方块脸的小脑袋不自觉想到了一些小黄料，他就知道，就知道，他干嘛要用逻辑上来判断林医生的手术质量
“我稍微改良了大骨瓣开颅减压的治疗，类似颅高压的重型颅损伤上，用这区域手术视野好，也能快速降低患者颅内压，同时缓解患者脑静脉受压程度，减少脑血管痉挛的发生，目前国际上相关报道手术总体的恢复良好率只有20，归咎原因还是一些手术入口和减压方式，如果后续有兴趣学习，可以问我。”1
相比较颅内手术，林熙冬在处理患者身上五脏六腑的挫伤，就快很多，甚至有些伤口直接略过。
手术室里也因为她开始分享一些经验变得没那么凝重。
“好林老师，我可以报考你的学生吗”
“我好像还不能带教，而且你不是已经博士毕业了么”