倒也不是故意隐瞒情况,而是有时候第一个人来问时没想起来,人家问完走了,他才想起来,于是当第二个人来问,就可能得到前一个人没听说过的信息。
不过这个病人的家属说的情况跟刚才急诊医生说的差不多,厉江篱查完,举着片子看了一会儿,说是创伤性血胸。
小郑拿了穿刺包过来,厉江篱拉过一把椅子,想让他们把病人从床上扶下来采取面向椅背的坐位。
但患者情绪很烦躁,配合度很差,厉江篱想了想,“算了算了,就让他在床上吧,把床头摇起来,30°到50°之间好好好,可以了。”
然后指导病人双手抱头,这是为了让肋间隙变宽,起初病人不肯配合,厉江篱还要劝“你好好配合我们工作,一会儿就舒服了,你也不想一直喘不过气吧”
“是啊,爸,你听医生的吧,都在医院了”
在厉江篱他们的劝说下,患者终于摆好了穿刺的体位,厉江篱弯着腰叩诊,小郑在准备穿刺包,小方和小陈两个在一旁观摩。
厉江篱趁机跟他们讲课“一般来说,虽然b超或者ct定位了,但我们还是要自己叩诊确认一下穿刺位置,看看跟定位的位置是否一样,如果相差太远,就要考虑是我们没叩对,还是b超或者ct没标对。”
“胸腔穿刺的部位通常是腋中线第67肋间、腋后线第78肋间,或者肩胛下线第79肋间,进针部位为下一肋骨的上缘,叩到明显浊音,就是这个位置。”
他停了下来,指尖点住患者身上一个地方,那里恰好有ct医生用马克笔画的一个“十”字标记。
“这个患者包裹性的胸腔积液,操作的时候最好借助b超或者ct定位,能更准确找到位置。”
小郑递过来抽好麻醉的注射器,厉江篱利落地打完麻醉,整个过程有条不紊,胸腔穿刺引流术,他已经做过几百次,每一个步骤都烂熟于心。
穿刺顺利完成,血性胸腔积液引出后,患者的呼吸困难明显缓解。
厉江篱一边收拾东西,一边交代着注意事项,比如要静卧,24小时后拔管,拔管前要推去拍个胸片,如果他们自己拔不了,就要叫胸外科的下来拔,诸如此类。
收拾完用过的器械,写完会诊记录,回到办公室已经晚上十一点半。
屁股还没坐热,急诊又打电话上来。
一夜忙碌奔波,直到凌晨四点半,他们才终于停下来歇口气。
邓崇问他和小郑“吃不吃宵夜”
厉江篱觉得有点饿了,就说叫个粥吧,又看看小郑和小方,见他们俩已经忍不住打瞌睡,就伸手拍了拍小郑的肩膀。
“跟你师弟去值班房睡,快点。”
俩人惊醒,都打了个哈欠,起身摇摇晃晃地去值班房了。
小陈和叶眉早就去护士值班室蹭床了,办公室里只剩下邓崇和厉江篱两个,点的粥还没送上来,邓崇站在窗边,头伸出窗外抽烟。
他指尖夹着一根烟,回头跟厉江篱开玩笑“就咱们这工作节奏,没猝死真是祖宗保佑。”
厉江篱笑了声,在电脑上调整医嘱,这样明天,哦不,是今天等天亮,就可以打印出来让护士执行了。
邓崇扭头吸了口烟,吐出个烟圈,手伸出窗外,指头轻轻一掸,掸落几片细小的烟灰,烟头的红光在夜色里更加亮了。
“你说你,打小就看着爹妈忙得脚不沾地,你怎么就那么想不开,也读医呢”
同样的问题厉江篱不是第一次被问起了,他笑笑道“因为高考的时候不知道自己想学什么啊,干脆学个跟爹妈一样的,以后可以沾爹妈的光呗。”
他这话很现实,也很对,邓崇笑着摇摇头道“也是,家里能有资源给你用,是你投胎的本事。”