上次是0.9，这次又搞了个1.0的，值班的王志民感觉自己挺不幸的。
患者，男，31岁，以全身无力1小时为代主诉由120车入省医重症监护室。
1小时前患者出现四肢无力，伴有胸闷气短，恶心，呕吐数十次，均为胃内容物及胆汁，无头痛头晕，无胸痛腹痛，无四肢抽搐等症状，遂拨打120前来我院。
“家属说患者既往体健，1天前大量饮酒，伴有多次剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物。”王志民汇报道，“无呕血，否认药物过敏史。”
“体格检查:体温:37c心率:121次/分呼吸:20次/分血压:90/60mmhg;{spo2:95%。
患者神志清，精神差，烦躁不安。双侧眼球无震颤，双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反射灵敏。叩诊双肺呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率121次/分，律齐，心音可，未闻及病理性杂音。
腹软，全腹无压痛，肠鸣音约4次/分。四肢肌力1级，巴氏征阴性。”
王志民一口气说了这么多，高风感觉他基本功挺扎实的。
“结果一出来就把钾给泵上了。”
“血钾太低了，我就想着喊您过来再看看。”
这么低的血钾，会引起心肌细胞代谢功能紊乱，导致心肌收缩功能急剧下降。后果就是容易出现突发意外，比如心跳骤停。
高风还正看化验结果呢，一个护士嚎了起来。
“快来人啊！17床呼吸心跳停了！”
“卧槽！”王志民赶紧冲了过去，真是想什么来什么，17床正是这个低钾的病人。
“命悬一线：马家豪的生命进入了倒计时，他的太奶奶已经在赶来的路上。请立即做些什么，挽救他的小命。完成任务可获得技能点20点。”
事实上高风对这个患者不是很感冒，病历上写了，他有长期的饮酒史，多次因急性酒精中毒在急诊留观。
纯纯的酒蒙子。
再说了，患者的太奶奶既然已经在来的路上了，让老人家空跑一趟好像也不太合适。
有点不尊重老人的意思。
但等他来到床边，看到患者那张年轻的脸后，还是不由得叹了一口气。
按压，插管，肾上腺素，流程很顺畅，毕竟是重症监护室，搞这个他们很专业，高风都挑不出什么大毛病。
但几个循环过去了，患者的心跳和呼吸仍未恢复。
“上ecmo吧。”高风说道，这种情况如果真想保住患者性命，行ecmo支持下的心肺复苏才是最优解。
不过这个患者也实在是幸运，他要是在外面心跳骤停，那肯定是嘎掉了。现在高风在现场，科室里面还能上ecmo，只能说命不该绝。
上ecmo的过程非常顺利，王志民就没见过这么麻利的操作，搭手的护士明显跟不上节奏，给急的手忙脚乱的。
继续行ecmo支持下的心肺复苏，约30分钟后患者终于恢复了自主心率。
可大家还没松一口气呢，又室颤了。
王志民赶紧举起了除颤仪.后续是患者反复室颤，除颤仪今天算是开足马力了。
“血钾1.0mmol/l。”护士拿着血气分析结果汇报道。
“给他推一支氯化钾。”高风示意道。
“啊？”护士怀疑自己听错了，“直接推啊？”
“对，血钾太低了，所以患者才反复室颤。”高风道，“推完下个胃管，再鼻饲几支。”
真尼玛离谱，护士心想，老娘上班这么多年了，第一次被大夫要求给患者静推氯化钾。
(本章完)</p>