无奈之下,李友良多问了几句,很意外的听到了一个熟悉的名字。
尼玛,这不是就是熊老师领导的那个实验室吗?
敢情他一直在骑驴找驴。
驴子王亮在带人加班加点后,终于肝完了所有的项目。
拿到报告的第一眼,高风恍然大悟,原来是这个疾病。
瓜氨酸血症是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病,临床表现为血瓜氨酸浓度显著升高,导致的一种尿素循环障碍性疾病。
其分为i型和ii型,发病时间差异较大,可在生后数天发病,也可在儿童期后成年期发病。
婴儿期,主要表现为喂食欠佳、呕吐、焦躁不安、嗜睡、呼吸急促等,病情变化快,可能出现角弓反张、痉挛抽搐、意识丧失、中枢性呼吸衰竭等严重的神经系统症状,甚至死亡。
部分患者可出现肝酶升高和肝脏增大等肝损害表现。
在儿童或成年人时期,可仅表现为血瓜氨酸升高,临床症状不明显,甚至无异常。
ii型也可以在新生儿期发作,即新生儿肝内胆汁淤积症,主要表现为出生1~5个月出现胆汁淤积性黄疸,黄疸持续不退伴或不伴大便颜色浅淡,肝脏轻度肿大或无明显肿大肝功能异常,胖圆脸,严重者可出现生长迟缓、异常出血、贫血、低血糖、甚至肝衰竭等。
不过很多患者多在11~79岁这个年龄段发病。患者多消瘦,具有明显的饮食偏好,如嗜食高蛋白、高脂食物、豆类,而厌食高糖类(米饭、果汁等),通常在饮酒、摄入甜食、服用某些药物或感染后突然出现症状。
主要表现为记忆力障碍、意识混乱、行为异常(攻击性、易怒、多动症)、谵妄等,严重的病情发展急剧,得不到正确治疗可危及生命。
李斌的诊断明确了,他就是一个ii型的瓜氨酸血症。
看到这个结果,主管医生有些感叹,怪不得李斌在医院治疗了很久,病情还没有好转,原来他之前的治疗方式一直都是错误的。
因为其血氨数值偏高,医生们一直给予的都是低蛋白高碳水饮食,但事实上,高碳水饮食会加重这个疾病。
这种类型的患者适用于类生酮饮食,即高蛋白高脂肪低碳水饮食。
由于病因清楚了,治疗很快便有了方向和侧重点。
1周后,李斌彻底醒了过来,但整个人都有点呆滞,跟他的父亲很像,这明显是神经受损的后遗症,不知道能不能慢慢恢复。
对于这一家,高风内心有些同情,但也只能是同情,这个世界上需要同情的人太多了。
遗传代谢障碍疾病的诊断本身就不是一件容易的事,事实上很多时候,不少医生也不愿意引导患者进行这方面的检测。
原因很简单,一是检测费用比较昂贵,二是这些遗传代谢紊乱的疾病大部分都是罕见病,即使确诊了也没有特效药可用。
既然这样,又何必花费这么多钱进行检测呢?
之前高风读研的时候跟着孔主任坐门诊,遇到了一个悲惨的患者,他腹部有很多肿块,吞咽困难、腹痛、体重减轻、呕血、黑便、阻塞。
检查后发现患者是多个部位的胃肠道间质瘤和副神经节瘤。
当时就考虑到了carney-stratakis综合征。
那个患者的状态已经很差了,回天无力的那种。他家里本身就不富裕,为了给他看病,家人花干了全部的积蓄。
但患者的求生欲望非常强烈,一直要求继续检查。
孔主任想了半天,最终还是拒绝了这个病人,建议他们回当时医院姑息治疗。