在外面围观的实习生们和一些主治忍不住开始嘀咕。
“不是说这是一台风险性很高的手术么”
“肯定高啊，高龄肝癌，自体移植，你知道自体肝移植是什么么”
“这个我知道”
“给你讲个大概逻辑，就是将患者的肝脏连同肿瘤全部切出来，然后用器官保存液灌注”1
被强制又学习一遍的实习生忍不住吐槽“我都说了我知道，自体肝移植需要掌握的四个技术，静脉流转，冷保存，肝切除以及再植技术，这个总结还是扬老师分享的呢，她的第一例自体肝移植在05年的时候我还重温过。”2
“哟，不错，那你还问出这句话，这手术风险能低”
普外实习生忍不住噘嘴“我这不是看到她们聊的好热闹，就感觉少了点紧张感。”
张逸还是和一年前笑着眯眯眼，一副弥勒佛的模样“好了，别讨论，游离结束，要开始离体了，这手术速度我是不奢求你们学会，但是关键步骤都好好给我记住，等明天早会，我会提问。”
只是正在这个时候，手术里原本热闹的讨论，安静了下来。
“这门静脉癌栓”手术室里，罗鹏的惊呼声传到了外面，“这吻合”
再植技术中最最核心的要点，就是让肝动脉，门静脉，胆总管和肝静脉进行重建吻合，现在血管附着癌细胞，如果切除这部分血管脉，那就意味着无法得到足够长的血管供吻合，没办法一直，但如果不切除，以这样的附着程度，根本不可能清扫吻合，按照扩散程度很快就能堵塞血管。2
手术室观摩室连一开始眉眼弯弯的张逸，表情都开始凝固。
作者有话要说1这段逻辑我中译中字有些多，用省略号，这样省钱自体肝移植逻辑将患者的肝脏连同肿瘤全部切除离体,使用器官保存液灌注并置于4c环境低温保存，在无血流状态下完整剥离肝脏肿瘤，再对肝脏进行体外修补和重建，最后将肝脏重新种植回病人体内，把所有管道重新接通。
自体肝移植历史分享1988年2月，德国汉诺威中心的ichayr等为1例胃平滑肌肉瘤肝脏巨灶转移的患者进行了全球首例离体自体肝移植，并最先提出了体外肝切除的概念；
2人设需要，与实现不一样。
我简单查了一下，我国类似首例好像是在96年前后，有一篇最早的报道是由董家鸿，文亮，在1996年中国实用外科杂志发布了全肝血液转流及冷灌注下半离体肝切除术治疗肝门区肝癌，而后面是真正成功是中华外科杂志，05年时候做的，06年发布在了杂志，主刀是温浩等体外肝肿瘤切除加自体肝移植术治疗肝内胆管细胞癌一例，这中间因为自体肝移植过于复杂，当时同种异体肝移植发展又迅速，所以就停滞了好几年，直到肝资源短缺，这个技术才重新开始发展。
3逻辑参考肝切除与肝移植应用解剖学刘允怡
唠叨时刻，又是废话很多的我。
细心的小天使会看到我卷名改了，从今天开始做医生了
s现实再牛逼的人也没办法毕业多证合一哈真遇到了请记得去举报
为什么改卷名呢，因为我改了一下主线故事原本我想着中级治疗就是林医生的极限，林医生未来就只做手术，但是手术的天花板和医学研究真离不开，就拿这个自体肝移植来说，如果没有冷保存技术，就没办法做这样的手术，所以后面新增一条科研线
那么，有奖竞猜研究课题走哪个方向呢快来好好答想不想要定制感，我没准偷了想法就改林医生研究方向去了哈，，