清醒下开颅手术一般用局麻，局麻一般用于小手术，为什么局麻下可以完成这样的大手术？
这与头部痛觉神经的分布有关，麻醉的根本作用是解决疼痛问题，它与止血、消毒并称为现代外科的三大基石。
从头部手术入路来分析，疼痛神经主要集中在皮肤、骨膜和脑膜，人的脑组织是没有痛觉的，脑组织即使没有麻醉，在它上面动刀子，患者也是不知道疼痛的。
只需要少量的麻醉药进行分层的局部麻醉，将有疼痛神经的几层神经进行阻滞，医生就可以完成这类手术，这是清醒状态下开颅手术在麻醉上的可行性。
但是，这种手术有一个非常大的缺陷，失去了全麻，患者可以与医生互动，但是同时也失去了约束性。
在全麻下的患者失去知觉，失去行动能力，加之头部用专用固定器固定，这样头部在术中非常稳定，这种稳定有利于主刀进行精细操作。
颅内手术精细操作时，患者的头部稍微动一下，可能引起严重的后果。
现在采用局麻下清醒状态中手术，患者是清醒的，意味着他拥有活动能力，一旦因为某种意外摆脱固定器的固定，或者固定松动，头部不由自主地活动，这时如果医生正在进行高危精细操作，极可能引起误操作，造成不可挽回的后果。
如果是一些诸如语言、动作等功能区的手术，最多引起这方面的而障碍，但是脑干手术不一样，误操作引起的结果是致命的。
所以当杨平提出清醒状态下手术的时候，大家都难以置信，以为听错了。
即使宋子墨也不免感到极其惊讶，于是想确认是不是有什么误会：“教授，你是说在清醒状态下开颅做脑干与颈髓的分离吗？”
杨平淡淡地点点头：“没错，虽然这条分界线我认为比较正确，但是为了确认术中不会发生误操作，我们必须在患者清醒状态下进行手术，每做一步手术，观察患者在清醒状态的自主心跳、呼吸、语言、动作等等，以保证操作的全程正确性，让手术多一分踏实的保障，毕竟这是第一次使用人工智能大模型对这种重要的参数进行分析判断。”
大师级的医生就是不一样，他总是能够想到别人不能想到的，做别人不敢做的事情。
教授看来还是像以前一样，总是创造奇迹，可是现在他已经脱离临床这么久，现在几乎一个星期上不了一台手术，这种手术量势必让他的双手生疏，一双生疏的手来做这种手术已经是令人担心，现在还是清醒下开颅，不免让人心惊肉跳一番。
心惊肉跳归心惊肉跳，经验告诉宋子墨，一切不可能的事情在教授这里都是可能的。
在宋子墨的认知里，杨平一直是一个实事求是的人，他比谁都冷静、理性和客观，从来不浮夸，不脱离实际，不追求虚荣，不做哗众取宠的事情。
既然教授说可以，那就可以呗
什么时候教授说可以的事情最后不可以呢？没有的事。
只要不是误会就好，反正教授这种人，不能用常人的思维去揣测他。